市二医（金阳医院）肝胆外科运用三维重建技术成功为高龄患者实行巨块肝癌前入路解剖性右半肝切除术

原标题：市二医（金阳医院）肝胆外科运用三维重建技术成功为高龄患者实行巨块肝癌前入路解剖性右半肝切除术

作者：贵阳市金阳医院

近日

市二医（金阳医院）肝胆外科成功运用三维重建技术为一名75岁的高龄患者实行巨块型肝癌前入路解剖性右半肝切除术，手术的成功开展，填补了医院的空白。

患者因原发性肝癌就诊于我院肝胆外科，术前讨论中认为患者疾病诊断明确，有手术指征，拟行右半肝切除术，但考虑患者肝脏肿瘤巨大术中暴露差、肿瘤压迫周围管道结构术中解剖难度增加、切除范围大存在术后肝功能衰竭风险高等难点。决定应用三维重建技术了解患者肿瘤局部情况，并对剩余左半肝体积进行量化，评估肿瘤与血管、胆管的关系，做好术前精准评估、手术规划。

为降低手术风险，医院组织了肝胆外科、麻醉科、影像科、肿瘤科、重症医学科、呼吸内科、心内科等多学科MDT会诊讨论，为患者制定了详细的围手术期方案，由肝胆外科主任朱应乾主刀，郑昆副主任医师、张欢副主任医师、唐波主治医师组成手术团队实施手术，采取前入路右半肝切除术，术中先精细解剖第一肝门门静脉右支、肝动脉右支分别予以结扎后，再精细操作切除右半肝脏，历时5小时，手术顺利完成，术后患者恢复好，未出现并发症，正常出院。

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据肝胆外科主任朱应乾介绍三维重建技术相比传统方式具有以下优点：

1、可通过透明化观看胆管、肝内门静脉、肝静脉及动脉及其分支走行，可从三维角度判断肿物与血管、胆管的空间关系。

2、术前虚拟肝切除，切面规划，能得到最佳手术切面，能最大可能的保留有功能的残肝体积，给术前提供有价值的参考；术中指导手术，提高手术的成功率与安全性；

3、计算肝脏、肿瘤、标准肝体积与残肝比，术后残肝体积能测预术后肝功能衰竭发生的可能性大小。

市二医（金阳医院）肝胆外科，目前拥有主任医师1名，副主任医师4名，主治医师2名，硕士研究生导师1名，硕士5名。以腹腔镜、ERCP微创技术、急性胰腺炎中西医结合诊疗为特色，主要诊疗肝胆胰脾良恶性肿瘤、急性胆道感染、胆系结石、急性胰腺炎、肝胆胰脾损伤等疾病。常规开展腹腔镜胆总管切开取石术、腹腔镜二次以上胆道手术、腹腔镜胆总管囊肿切除术、腹腔镜左右半肝切除术、腹腔镜胰腺肿瘤切除术、腹腔镜脾脏切除术、ERCP等微创手术，及巨块型肝癌切除术、肝癌术后复发再次手术、胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、胆总管癌根治术、壶腹周围癌根治术、胰腺癌根治术、联合肝脏分割与门静脉支结扎的分步肝切除术（ALPPS）、胰十二指肠切除术、胰体尾部切除术、全胰切除胰十二指肠切除术、胰腺中段切除术等复杂手术。

（肝胆外科 撰稿）

地 址：贵阳市观山湖区金阳南路547号

编辑：刘常悦

一审：王婉璐

二审：叶　皓

三审：苏信斌

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